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Intituto Bilingüe Eliel Panamä

Formulario de Ingreso Online

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  • Número de Cedula: Nivel que aplica:
     
    Fecha de ingreso:
     
      Personal Information / Datos Personales
     
    Student's First Name/ Primer Nombre:
     
    Middle Name/ Segundo Nombre:
     
    Last Name/ Apellido Paterno:
     
    Last Name/ Apellido Materno:
     
    Place of Birth/ Lugar de Nacimiento City/Ciudad :
     
    Date of Birth/ Fecha de Nacimiento:
     
    Age as of April 1st/ Edad al 1° de abril:
     
    Street Address/ Dirección Residencial:
     
    Country/ País:
    Telephone No./ Teléfonos:
     
    Email-Address/Correo 1:
     
    Alternate Email-Address/Correo 2:
     

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    NOTA** Para poder enviarle confirmacion de su solicitud necesitamos que nos proporcione una direccion de correo electronico valido.
     
      Medical History/Historia Médica:
     
    Does your child have any allergy (if yes specify)/Es alérgico (Especifique)?.
       
    Does he/she suffer from any illness(if yes specify attatch medical document)/Padece de alguna enfermedad (Especifique)
       
    Blood type/Tipo de sangre:
       
    Right or left-handed/Derecho o zurdo (R-Right/Derecho, L-Left/Zurdo)
       
    Has your child undergone any psychological tests (specify results)/Se le ha realizado algún estudio psicológico? (Especifique Resultado)
       
    Does your child have any diagnosed academic condition (specify)/Se le ha diagnosticado alguna dificultad académica (Dislexia, Déficit de Atención, Hyperactividad, etc.) Especifique
       
    Does he/she have any condition related to eyesight (specify)/Tiene algún problema visual (Especifique)
     
      School History/Historia Escolar
     
    Previous school/Escuela anterior:
     
    Country/País:
     
    Has he/she ever failed to pass or omitted a school year.(Which)/He reprobado algún grado.(Cuál es?).
       
    Grade(attatch official transcript)/Grado (Favor incluir Modelo F y carta de buena conducta).
     
      Information Regarding Father/Información de Padre
     
    Name/Nombre: Surname/Apellidos:
     
    Nationality/Nacionalidad:
     
    Occupation/Ocupación:
     
    Work place/Lugar de Trabajo:
     
    Telephones/Teléfonos:
     
    ID No./No. Cedula:
     
    Registration No. Of Own Business/No. de RUC de negocio propio
     
      Information Regarding Father/Información de la Madre
     
    Name/Nombre: Surname/Apellidos:
     
    Nationality/Nacionalidad:
     
    Occupation/Ocupación:
     
    Work place/Lugar de Trabajo:
     
    Telephones/Teléfonos:
     
    ID No./No. Cedula:
     
    Registration No. Of Own Business/No. de RUC de negocio propio
     
    In Case of Emergency Please Call/En Caso de urgencia llamar a
     
    Nombre/Name: Tel/Phone/Cell:
       
    Nombre/Name: Tel/Phone/Cell:
         
    Nombre/Name: Tel/Phone/Cell: