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Espacio para el texto de Misión y Visión
 
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Número de Cedula: Nivel que aplica:
 
Fecha de ingreso:
 
  Personal Information / Datos Personales
 
Student's First Name/ Primer Nombre:
 
Middle Name/ Segundo Nombre:
 
Last Name/ Apellido Paterno:
 
Last Name/ Apellido Materno:
 
Place of Birth/ Lugar de Nacimiento City/Ciudad :
 
Date of Birth/ Fecha de Nacimiento:
 
Age as of April 1st/ Edad al 1° de abril:
 
Street Address/ Dirección Residencial:
 
Country/ País:
Telephone No./ Teléfonos:
 
Email-Address/Correo 1:
 
Alternate Email-Address/Correo 2:
 

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  Medical History/Historia Médica:
 
Does your child have any allergy (if yes specify)/Es alérgico (Especifique)?.
   
Does he/she suffer from any illness(if yes specify attatch medical document)/Padece de alguna enfermedad (Especifique)
   
Blood type/Tipo de sangre:
   
Right or left-handed/Derecho o zurdo (R-Right/Derecho, L-Left/Zurdo)
   
Has your child undergone any psychological tests (specify results)/Se le ha realizado algún estudio psicológico? (Especifique Resultado)
   
Does your child have any diagnosed academic condition (specify)/Se le ha diagnosticado alguna dificultad académica (Dislexia, Déficit de Atención, Hyperactividad, etc.) Especifique
   
Does he/she have any condition related to eyesight (specify)/Tiene algún problema visual (Especifique)
 
  School History/Historia Escolar
 
Previous school/Escuela anterior:
 
Country/País:
 
Has he/she ever failed to pass or omitted a school year.(Which)/He reprobado algún grado.(Cuál es?).
   
Grade(attatch official transcript)/Grado (Favor incluir Modelo F y carta de buena conducta).
 
  Information Regarding Father/Información de Padre
 
Name/Nombre: Surname/Apellidos:
 
Nationality/Nacionalidad:
 
Occupation/Ocupación:
 
Work place/Lugar de Trabajo:
 
Telephones/Teléfonos:
 
ID No./No. Cedula:
 
Registration No. Of Own Business/No. de RUC de negocio propio
 
  Information Regarding Father/Información de la Madre
 
Name/Nombre: Surname/Apellidos:
 
Nationality/Nacionalidad:
 
Occupation/Ocupación:
 
Work place/Lugar de Trabajo:
 
Telephones/Teléfonos:
 
ID No./No. Cedula:
 
Registration No. Of Own Business/No. de RUC de negocio propio
 
  In Case of Emergency Please Call/En Caso de urgencia llamar a
 
Nombre/Name: Tel/Phone/Cell:
   
Nombre/Name: Tel/Phone/Cell:
     
Nombre/Name: Tel/Phone/Cell:
 

 

 
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